Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13693-55 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Арзамас
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №3 им. В.П. Чкалова"
Краткое название МБОУ СШ№3 им .В.П. Чкалова
Адрес г. Арзамас ул. Свободы д.28
Руководитель (директор) Давыдов Алексей Владимирович
Телефон +7(831)4771452
Веб-сайт http://school3arz.edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Худов Виталий Витальевич 9 07.09.2003 175 Нападающий
2 Бутусов Антон Геннадьевич 7 24.01.2006 167 Нападающий
3 Рызин Алексей Александрович 7 19.02.2005 170 Центровой
4 Бедняков Ярослав Дмитриевич 11 21.07.2001 181 Защитник
5 Широков Виталий Антонович 9 07.07.2003 178 Защитник
6 Ватагин Владислав Алексеевич 11 11.02.2001 191 Центровой
7 Вдовин Даниил Владимирович 11 20.02.2001 175 Защитник
8 Юматов Даниил Сергеевич 11 06.03.2001 190 Защитник
9 Макаров Владислав Максимович 11 24.01.2002 195 Разыгрывающий
10 Тюлюков Иван Владимирович 9 25.05.2004 177 Разыгрывающий
11 Дёмин Данила Андреевич 7 01.03.2005 160 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Малюгин Евгений Николаевич 25.01.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ№3 им .В.П. Чкалова
Давыдов Алексей Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ№3 им .В.П. Чкалова
Малюгин Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).