Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3277 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Юкаменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Юкаменская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Юкаменская СОШ
Адрес 427680 Юкаменское Вежеевская 37
Руководитель (директор) Бекмансурова Нина Генадьевна
Телефон +7(341)6421281
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дзюин Кирилл Алексеевич 8 21.05.2004 154 Центровой
2 Бушмакин Илья Сергеевич 8 18.07.2004 168 Центровой
3 Шуклин Иван Григорьевич 9 18.05.2003 188 Нападающий
4 Бузиков Рустам Разильевич 10 15.08.2002 162 Защитник
5 Поздеев Тимофей Михайлович 8 18.07.2004 158 Защитник
6 Лялин Макар Александрович 9 11.06.2002 172 Нападающий
7 Малых Даниил Геннадьевич 8 12.04.2003 165 Нападающий
8 Калинкин Данил Антонович 8 01.09.2004 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Одинцов Василий Анатольевич 19.06.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Юкаменская СОШ
Бекмансурова Нина Генадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Юкаменская СОШ
Одинцов Василий Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).