ЗАЯВКА № 9875 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Большесосновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Полозовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Полозовская средняя школа"
Адрес Большесосновский район, село Полозово, улица Центральная,11
Руководитель (директор) Удалова Наталья Владимировна
Телефон +7(342)5725310
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коротаева Ольга Александровна 11 20.08.2001 160 Нападающий
2 Никитина Надежда Николаевна 11 30.08.2001 163 Центровой
3 Лесникова Наталья Евгеньевна 10 16.11.2002 156 Разыгрывающий
4 Швецова Дарья Михайловна 10 31.10.2002 164 Центровой
5 Гренадерова Ульяна Сергеевна 10 03.10.2002 167 Центровой
6 Артемьева Зинаида Андреевна 9 20.11.2003 158 Защитник
7 Антропова Мария Витальевна 8 28.10.2003 167 Нападающий
8 Устинова Татьяна Сергеевна 7 03.04.2004 164 Нападающий
9 Садрисламова София Юрьевна 8 27.04.2004 171 Разыгрывающий
10 Вьюжанина Дарья Алексеевна 8 17.02.2004 170 Защитник
11 Пачева Анна Михайловна 8 19.06.2004 172 Защитник
12 Попова Кристина Дмитриевна 8 28.01.2004 156 Разыгрывающий
13 Рубцова Ксения Алексеевна 8 13.11.2004 160 Центровой
14 Поносова Есения Викторовна 5 05.09.2005 148 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Панкрашкина Любовь Петровна 01.02.1974 Главный тренер [email protected]
2 Литош Сергей Алексеевич 14.02.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Полозовская средняя школа"
Удалова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Полозовская средняя школа"
Панкрашкина Любовь Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).