ЗАЯВКА № 6616 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Жуковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №1 имени С.Ф. Романова" г. Жуков
Краткое название МОУ "СОШ №1 им. С.Ф. Романова" г. Жуков
Адрес Калужская область, г. Жукова ул. Рогачева д.11
Руководитель (директор) Айса Мусаевич Додов
Телефон +7(484)3254088
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мартемьянов Игорь Алексеевич 11 14.07.2001 170 Нападающий
2 Травин Александр Сергеевич 11 19.12.2000 184 Центровой
3 Суровой Егор Алексеевич 11 12.07.2001 174 Защитник
4 Лучкин Артём Алексеевич 11 11.01.2001 190 Центровой
5 Борисов Вадим Викторович 11 07.06.2001 172 Защитник
6 Парашин Егор Александрович 11 19.11.2001 172 Разыгрывающий
7 Пульков Никита Игоревич 10 05.09.2002 175 Легкий форвард
8 Гужавин Константин Сергеевич 11 26.10.2001 172 Легкий форвард
9 Самсонов Алексей Михайлович 10 24.08.2002 173 Легкий форвард
10 Кулешов Алексей Иванович 8 16.03.2004 169 Тяжелый форвард
11 Чичиашвили Евгений Давидович 8 17.01.2004 168 Разыгрывающий
12 Норманев Денис Павлович 10 28.02.2002 185 Нападающий
13 Норманев Дмитрий Александрович 10 26.11.2002 173 Легкий форвард
14 Тойиров Алишер Турсунпулотович 8 04.02.2004 169 Защитник
15 Икромов Икромджон Маруджонович 8 27.06.2002 168 Легкий форвард
16 Кутузов Михаил Сергеевич 7 14.07.2005 177 Тяжелый форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рыбанова Елена Геннадьевна 17.11.1971 Главный тренер [email protected]
2 Долматов Владимир Владимирович 05.10.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №1 им. С.Ф. Романова" г. Жуков
Айса Мусаевич Додов  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ №1 им. С.Ф. Романова" г. Жуков
Рыбанова Елена Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).