Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 362 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Усть-Пристанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Елбанская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Елбанская СОШ"
Адрес Новая, 46
Руководитель (директор) Чужикова Наталья Ивановна
Телефон +7(923)7114481
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гридин Иван Александрович 9 04.04.2004 175 Центровой
2 Клюев Сергей Александрович 9 05.10.2003 173 Защитник
3 Клюев Павел Валерьевич 9 05.06.2003 169 Защитник
4 Павлухин Дмитрий Евгеньевич 7 28.11.2005 167 Разыгрывающий
5 Паненко Игорь Александрович 9 14.07.2002 180 Нападающий
6 Спиридонов Данил Алексеевич 10 14.10.2002 160 Нападающий
7 Захаров Артем Русланович 9 24.07.2004 162 Нападающий
8 Беспалов Егор Николаевич 9 01.07.2002 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чужиков Сергей Васильевич 15.04.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Елбанская СОШ"
Чужикова Наталья Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Елбанская СОШ"
Чужиков Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).