Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15663-5747 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Клинцы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение - Займищенская средняя общеобразовательная школа им. Ф.Г.Светика
Краткое название МБОУ Займищенская СОШ
Адрес ул. Клинцовская д.102а
Руководитель (директор) Башлыкова Татьяна Александровна
Телефон +7(483)3645622
Веб-сайт zaimsch.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гулев Сергей Владимирович 8 10.09.2004 167 Разыгрывающий
2 Милехин Артем Александрович 9 05.03.2003 172 Защитник
3 Нахабин Никита Сергеевич 8 05.06.2004 168 Разыгрывающий
4 Жемердей Ростислав Юрьевич 8 04.10.2004 158 Центровой
5 Пашуков Павел Сергеевич 8 17.03.2004 159 Центровой
6 Шумейко Сергей Сергеевич 9 14.01.2004 168 Нападающий
7 Сучков Руслан Александрович 8 15.06.2004 178 Нападающий
8 Бондаренко Александр Сергеевич 8 14.12.2004 159 Защитник
9 Щебеньков Андрей Алексеевич 8 13.08.2004 170 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Носова Наталья Михайловна 16.08.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Займищенская СОШ
Башлыкова Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Займищенская СОШ
Носова Наталья Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).