ЗАЯВКА № 6116-9795 от 01.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей среднего возраста
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Березовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ «Берёзовская средняя общеобразовательная школа № 2»
Краткое название МБОУ «БСОШ № 2»
Адрес 617570, Пермский край, Берёзовский район, с. Берёзовка, ул. Октябрьская, д.33
Руководитель (директор) Кладницкая Ирина Михайловна
Телефон +7(342)5130330
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Русских Максим Сергеевич 11 31.07.2002 186 Центровой
2 Патласов Матвей Викторович 11 11.06.2002 174 Защитник
3 Каримов Руслан Альбертович 11 03.11.2002 180 Разыгрывающий
4 Нурдинов Матвей Сергеевич 10 11.09.2002 168 Разыгрывающий
5 Пшеницын Никита Сергеевич 11 23.05.2002 175 Легкий форвард
6 Патласов Владислав Сергеевич 10 13.11.2002 172 Легкий форвард
7 Старков Даниил Романович 11 26.06.2002 182 Нападающий
8 Летов Денис Александрович 9 03.05.2004 170 Защитник
9 Старков Владислав Валерьевич 11 24.02.2002 176 Тяжелый форвард
10 Кобелев Никита Иванович 9 19.01.2004 172 Нападающий
11 Кобелев Александр Иванович 8 29.03.2004 175 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Радостев Николай Валентинович 11.11.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «БСОШ № 2»
Кладницкая Ирина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ «БСОШ № 2»
Радостев Николай Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).