ЗАЯВКА № 5458 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Забайкальский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Даурская средняя общеобразовательная щкола
Краткое название МОУ Даурская СОШ
Адрес 674660, Даурия, здание №28
Руководитель (директор) Казанцева Людмила Геннадьевна
Телефон +7(302)5125401
Веб-сайт http://dauriya.zabaikalschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ляхова Ангелина Андреевна 9 02.07.2003 160 Тяжелый форвард
2 Селянина Дарья Андреевна 7 13.02.2005 157 Легкий форвард
3 Ляхова Виктория Сергеевна 9 20.04.2003 168 Легкий форвард
4 Андреева Юлия Александровна 11 17.07.2002 156 Тяжелый форвард
5 Трофимчук Владислава Александровна 11 29.05.2001 168 Разыгрывающий
6 Клюхина Валерия Антоновна 9 10.04.2003 155 Легкий форвард
7 Кустова Анжелика Александровна 9 06.06.2003 173 Легкий форвард
8 Черноскутова Елизавета Дмитриевна 8 30.03.2005 160 Легкий форвард
9 Слепнёва Дарья Александровна 9 19.08.2003 156 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Змазнева Ирина Леонидовна 08.07.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Даурская СОШ
Казанцева Людмила Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Даурская СОШ
Змазнева Ирина Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).