Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17337-719 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Ленинский район города Киров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение с углубленным изучением отдельных предметов №52 города Кирова
Краткое название МБОУСОШСУИОП №52 г.Кирова
Адрес пр-т Строителей 44
Руководитель (директор) Даровской Владимир Геннадьевич
Телефон +7(909)1311900
Веб-сайт sch52.kirovedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сокерин Дмитрий Максимович 10 15.01.2002 180 Защитник
2 Шаяхметов Ильдар Ибрагимович 11 14.08.2001 180 Защитник
3 Патрушев Лев Сергеевич 11 22.07.2001 180 Защитник
4 Манин Александр Романович 11 02.07.2001 175 Защитник
5 Матвеев Кирилл Олегович 11 16.12.2000 175 Защитник
6 Корякин Никита Алексеевич 11 16.05.2001 180 Защитник
7 Сноркин Матвей Дмитриевич 9 18.05.2003 180 Защитник
8 Жуйков Георгий Игоревич 9 12.07.2003 175 Защитник
9 Байбородов Илья Вячеславович 9 30.01.2003 175 Защитник
10 Загидуллин Руслан Ильдарович 11 01.09.2001 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крошихин Дмитрий Игоревич 23.07.1986 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШСУИОП №52 г.Кирова
Даровской Владимир Геннадьевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУСОШСУИОП №52 г.Кирова
Крошихин Дмитрий Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).