ЗАЯВКА № 17309-719 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Ленинский район города Киров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение с углубленным изучением отдельных предметов №52 города Кирова
Краткое название МБОУСОШСУИОП №52 г.Кирова
Адрес пр-т Строителей 44
Руководитель (директор) Даровской Владимир Геннадьевич
Телефон +7(909)1311900
Веб-сайт sch52.kirovedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нечаева Алла Алексеевна 11 26.08.2001 185 Центровой
2 Юферева Виктория Владимировна 11 31.10.2001 165 Защитник
3 Слудникова Алина Сергеевна 11 08.04.2001 165 Защитник
4 Чиркова Татьяна Олеговна 9 08.07.2003 160 Защитник
5 Буякова Анна Сергеевна 9 10.06.2003 180 Центровой
6 Шкарина Алина Павловна 9 11.12.2002 165 Защитник
7 Троць Ксения Евгеньевна 9 15.05.2003 168 Защитник
8 Решетова Елизавета Юрьевна 8 23.10.2003 160 Разыгрывающий
9 Полыгалова Яна Алексеевна 10 01.03.2002 165 Разыгрывающий
10 Чупракова Дарья Андреевна 8 09.09.2003 168 Защитник
11 Шорохова Мария Дмитриевна 8 22.07.2004 163 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крошихин Дмитрий Игоревич 23.07.1986 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШСУИОП №52 г.Кирова
Даровской Владимир Геннадьевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУСОШСУИОП №52 г.Кирова
Крошихин Дмитрий Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).