ЗАЯВКА № 16087-1750 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чусовской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия"
Краткое название МБОУ "Гимназия"
Адрес Пермский край, г.Чусовой, ул. Чайковского, 16/б
Руководитель (директор) Муравская Людмила Ивановна
Телефон +7(342)5646143
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сергеева Валерия Алексеевна 11 14.08.2001 162 Разыгрывающий
2 Пьянкова Валерия Сергеевна 10 07.06.2002 165 Защитник
3 Шмырова Надежда Николаевна 10 16.10.2002 166 Нападающий
4 Шиманская Ольга Сергеевна 10 26.04.2002 170 Центровой
5 Кудряшова Любовь Станиславовна 9 21.01.2003 160 Нападающий
6 Мизёва София Романовна 9 20.10.2003 167 Защитник
7 Боброва Софья Вячеславовна 11 20.02.2002 175 Легкий форвард
8 Велиева Турчан Афиговна 11 18.12.2001 173 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сунцев Владимир Леонидович 23.04.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия"
Муравская Людмила Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия"
Сунцев Владимир Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).