ЗАЯВКА № 10610 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чусовской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия"
Краткое название МБОУ "Гимназия"
Адрес Пермский край, г.Чусовой, ул. Чайковского, 16/б
Руководитель (директор) Муравская Людмила Ивановна
Телефон +7(342)5646143
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шардин Дмитрий Сергеевич 11 20.04.2001 175 Разыгрывающий
2 Сагдиев Марсель Айратович 11 20.04.2001 192 Центровой
3 Чуркин Андрей Викторович 9 28.01.2003 185 Легкий форвард
4 Голубцов Илья Анатольевич 9 11.11.2002 178 Нападающий
5 Гуляев Михаил Александрович 9 24.12.2002 195 Центровой
6 Липин Тимофей Иванович 9 06.03.2003 175 Нападающий
7 Калугин Владислав Александрович 9 17.03.2003 180 Защитник
8 Боровых Матвей Павлович 9 13.11.2002 173 Защитник
9 Казаков Иван Сергеевич 9 07.03.2003 170 Центровой
10 Наговицин Федор Сергеевич 9 10.01.2003 178 Нападающий
11 Гусев Михаил Александрович 11 31.12.2001 180 Разыгрывающий
12 Томин Кирилл Александрович 9 05.02.2003 190 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сунцев Владимир Леонидович 23.04.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия"
Муравская Людмила Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия"
Сунцев Владимир Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).