Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16000-8947 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Город Кунгур
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 2 им. Грибушина"
Краткое название МАОУ "СОШ им. Грибушина"
Адрес г. Кунгур, ул. Свободы, 116
Руководитель (директор) Бартова Татьяна Анатольевна
Телефон +7(342)7139807
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зуев Владимир Евгеньевич 9 26.12.2002 185 Центровой
2 Косимов Рустам Толибович 9 08.05.2003 180 Разыгрывающий
3 Питанов Данила Станиславович 9 04.05.2003 175 Разыгрывающий
4 Баландин Алексей Александрович 9 27.02.2002 182 Нападающий
5 Гавриленко Анатолий Толибович 9 15.07.2002 185 Нападающий
6 Пятунин Андрей Владимирович 10 30.07.2002 180 Защитник
7 Янев Даниил Дмитриевич 10 08.11.2001 180 Центровой
8 Стерлягов Сергей Алексеевич 10 03.06.2002 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петров Егор Александрович 26.11.1995 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ им. Грибушина"
Бартова Татьяна Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ им. Грибушина"
Петров Егор Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).