ЗАЯВКА № 9193 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Эртильский район
Общеобразовательная организация
Полное название униципальное казенное общеобразовательное учреждение "Эртильская средняя общеобразовательная школа № 1"
Краткое название МКОУ "Эртильская СОШ №1"
Адрес г.Эртиль, ул.П-Майская , 27,
Руководитель (директор) Поворов Павел Алексеевич
Телефон +7(847)34521
Веб-сайт http://sh1ert1.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Безгина Анастасия Васильевна 9 05.07.2003 164 Защитник
2 Крусь Виктория Ивановна 9 06.07.2004 160 Нападающий
3 Павлова Руслана Владимировна 9 14.07.2003 158 Разыгрывающий
4 Попова Виктория Сергеевна 9 13.06.2003 163 Нападающий
5 Тенькова Наталья Александровна 9 14.08.2003 165 Нападающий
6 Косинова Ангелина Геннадьевна 9 19.05.2003 170 Нападающий
7 Бутырская Ольга Романовна 9 24.07.2003 168 Нападающий
8 Дикарева Анастасия Александровна 9 03.02.2003 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Копенкина Роза Рашитовна 13.04.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Эртильская СОШ №1"
Поворов Павел Алексеевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Эртильская СОШ №1"
Копенкина Роза Рашитовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).