Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15464-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДА МОСКВЫ "ШКОЛА №717"
Краткое название ГБОУ ШКОЛА №717
Адрес 125 171, Г. МОСКВА УЛ,З. И А. Космодемьянских Д.4A
Руководитель (директор) Шарникова Екатерина Владимировна
Телефон +7(499)1501314
Веб-сайт http://sch717s.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шокодько Тимофей Павлович 11 08.12.2001 185 Центровой
2 Бобков Максим Александрович 5 05.10.2001 180 Защитник
3 Филимонов Александр Юрьевич 5 04.02.2002 175 Нападающий
4 Дробачевский Ян Борисович 5 03.11.2002 187 Центровой
5 Фокин Глеб Александрович 5 13.01.2003 165 Защитник
6 Костромин Михаил Алексеевич 5 11.10.2001 168 Центровой
7 Полхов Милаил Юрьевич 5 24.04.2001 181 Нападающий
8 Швецов Игорь Васильевич 5 30.01.2001 175 Нападающий
9 Храмцов Леонид Николаевич 5 16.06.2001 182 Центровой
10 Федулов Григорий Сергеевич 5 10.02.2003 176 Разыгрывающий
11 Якубов Шероз Саъдиевич 5 24.04.2003 179 Легкий форвард
12 Штондин Александр Сергеевич 5 20.07.2004 165 Защитник
13 Исаев Бекхан Сулейманович 5 31.05.2004 183 Разыгрывающий
14 Соловьев Никита Сергеевич 5 15.10.2004 180 Защитник
15 Беляев Даниил Андреевич 5 31.07.2006 167 Центровой
16 Варламов Артем Евгеньевич 11 26.11.2001 195 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Андропова Надежда Ивановна 15.03.1960 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ШКОЛА №717
Шарникова Екатерина Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ ШКОЛА №717
Андропова Надежда Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).