Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8160 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование г. Тула, Пролетарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Центр образования - гимназия №1"
Краткое название МБОУ "ЦО-гимназия №1"
Адрес Приупская 9 В
Руководитель (директор) Пономарев Алексей Васильевич
Телефон +7(487)2443560
Веб-сайт g1-tula.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Заика Даниил Максимович 11 11.09.2001 176 Разыгрывающий
2 Пронин Алексей Сергеевич 11 19.10.2001 183 Защитник
3 Каманин Максим Сергеевич 10 22.07.2002 180 Нападающий
4 Сидоров Даниил Сергеевич 11 18.07.2001 194 Центровой
5 Лавренченко Михаил Сергеевич 11 08.04.2001 194 Центровой
6 Ульянов Кирилл Ильич 11 24.05.2001 179 Защитник
7 Вакуленко Антон Алексеевич 9 28.04.2003 178 Нападающий
8 Романов Илья Романович 9 19.01.2002 187 Нападающий
9 Белоус Павел Владимирович 10 25.01.2001 170 Нападающий
10 Домнин Лев Владимирович 6 01.10.2004 169 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Захарьин Дмитрий Юрьевич 21.07.1983 Главный тренер [email protected]
2 Жолобов Дмитрий Витальевич 23.08.1989 Помощник тренера [email protected]
3 Мошкин Игорь Игоревич 23.04.1988 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ЦО-гимназия №1"
Пономарев Алексей Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ЦО-гимназия №1"
Захарьин Дмитрий Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).