Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2393 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Лысковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Школа №3 Город Лысково
Краткое название Средняя Школа №3 Город Лысково
Адрес 606210 Ул. Чехова,21
Руководитель (директор) Блинова Ирина Анатольевна
Телефон +7(831)4958774
Веб-сайт www.lschool-3.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузьмин Дмитрий Сергеевич 11 13.07.2001 165 Разыгрывающий
2 Крымов Михаил Александрович 10 30.05.2002 186 Центровой
3 Николаев Иван Александрович 9 09.10.2003 176 Нападающий
4 Кулаков Алексей Михайлович 9 19.01.2003 177 Нападающий
5 Шаберов Никита Сергеевич 9 19.06.2003 198 Нападающий
6 Лохонкин Евгений Владимирович 8 18.04.2004 167 Разыгрывающий
7 Романов Роман Алексеевич 8 08.05.2004 175 Защитник
8 Туманов Никита Олегович 8 25.03.2004 172 Защитник
9 Цицарев Андрей Сергеевич 8 26.03.2004 174 Нападающий
10 Фигин Александр Алексеевич 7 28.04.2005 171 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филинов Руслан Николаевич 23.02.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Средняя Школа №3 Город Лысково
Блинова Ирина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер Средняя Школа №3 Город Лысково
Филинов Руслан Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).