Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2391 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Лысковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Школа №3 Город Лысково
Краткое название Средняя Школа №3 Город Лысково
Адрес 606210 Ул. Чехова,21
Руководитель (директор) Блинова Ирина Анатольевна
Телефон +7(831)4958774
Веб-сайт www.lschool-3.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шальнова Анастасия Романовна 11 26.01.2001 165 Защитник
2 Хлюстова Алёна Сергеевна 10 10.08.2002 162 Защитник
3 Белянина Анна Дмитриевна 10 07.09.2002 167 Разыгрывающий
4 Кокурина Дарья Андреевна 10 26.08.2002 165 Центровой
5 Бербасова Любовь Сергеевна 7 22.02.2005 165 Разыгрывающий
6 Муравьева Полина Сергеевна 7 23.08.2005 163 Нападающий
7 Якимова Валерия Андреевна 6 01.04.2006 157 Нападающий
8 Низовцева Оксана Сергеевна 6 24.01.2006 155 Защитник
9 Данилова Екатерина Андреевна 6 13.04.2006 167 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филинов Руслан Николаевич 23.02.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Средняя Школа №3 Город Лысково
Блинова Ирина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер Средняя Школа №3 Город Лысково
Филинов Руслан Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).