Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6023 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Кайбицкий район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Старотябердинская Средняя Обшеобразовательная Школа Им. М.К. Кузьмина" Кайбицкого Муниципального Района
Краткое название МБОУ "Старотябердинская СОШ Им. М.К. Кузьмина" Кайбицкий Район
Адрес 422337, Кайбицкий Район, Ул. Советская Дом 27
Руководитель (директор) Акрымов Артур Александрович
Телефон +7(843)7036206
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гаврилов Сергей Алексеевич 11 02.12.2001 165 Защитник
2 Галятдинов Динар Фанисович 11 15.05.2001 186 Нападающий
3 Дедух Богдан Раманович 11 27.09.2002 178 Нападающий
4 Симушкин Александр Владиславович 11 16.05.2001 170 Центровой
5 Бичарин Алексей Александрович 10 26.05.2002 168 Защитник
6 Васильев Константин Владиславович 10 25.10.2002 175 Разыгрывающий
7 Осипов Максим Александрович 10 30.09.2002 167 Центровой
8 Сидоров Максим Сергеевич 10 27.12.2002 172 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яковлев Виктор Иванович 16.07.1978 Главный тренер [email protected]
2 Зайцев Юрий Михайлович 16.03.1962 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Старотябердинская СОШ Им. М.К. Кузьмина" Кайбицкий Район
Акрымов Артур Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Старотябердинская СОШ Им. М.К. Кузьмина" Кайбицкий Район
Яковлев Виктор Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).