Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15656-3164 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Жигулевск
Общеобразовательная организация
Полное название Структурное подразделение реализующее общеобразовательные программы дополнительного образования детей, " СТАНЦИЯ ЮНЫХ ТЕХНИКОВ" государственного бюджетного общеобразовательного учреждения Самарской области средней общеобразовательной школы №14
Краткое название СП ДОД СЮТ ГБОУ СОШ №14 - 2
Адрес Жигулевск Г-1 дом 12
Руководитель (директор) Кивгазова Нина Ивановна
Телефон +7(848)6230710
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семкина Виктория Владимировна 10 20.11.2002 173 Центровой
2 Ладанова Юлия Михайловна 9 20.06.2003 170 Нападающий
3 Голубева Снежана Вячеславовна 8 19.02.2004 170 Нападающий
4 Гасилина Анастасия Алексеевна 10 22.02.2003 168 Разыгрывающий
5 Антоненко Анастасия Анатольевна 8 20.08.2004 180 Центровой
6 Ишманова Полина Александровна 8 07.01.2003 167 Защитник
7 Гросс Елизовета Максимовна 6 11.01.2006 165 Защитник
8 Железнова Арина Дмитриевна 6 20.03.2005 164 Защитник
9 Камарова Марина Игоревна 8 01.03.2004 168 Нападающий
10 Винникова Светлана Сергеевна 6 18.11.2005 171 Нападающий
11 Латипова Диля Рахимовна 6 02.02.2006 152 Защитник
12 Хрущева Ксения Сергеевна 6 22.09.2006 166 Разыгрывающий
13 Дутова Эля Александровна 10 07.01.2003 176 Центровой
14 Афанасьева Анна Андреевна 7 07.04.2005 157 Разыгрывающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Моторин Виктор Иванович 15.09.1948 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СП ДОД СЮТ ГБОУ СОШ №14 - 2
Кивгазова Нина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер СП ДОД СЮТ ГБОУ СОШ №14 - 2
Моторин Виктор Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).