Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6126 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Жигулевск
Общеобразовательная организация
Полное название Структурное подразделение реализующее общеобразовательные программы дополнительного образования детей, " СТАНЦИЯ ЮНЫХ ТЕХНИКОВ" государственного бюджетного общеобразовательного учреждения Самарской области средней общеобразовательной школы №14
Краткое название СП ДОД СЮТ ГБОУ СОШ №14 - 1
Адрес Жигулевск Г-1 дом 12
Руководитель (директор) Кивгазова Нина Ивановна
Телефон +7(848)6230710
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Майорова Диана Валерьевна 9 17.12.2002 160 Защитник
2 Пастухова Екатерина Петровна 9 03.07.2003 170 Нападающий
3 Волкова Екатерина Викторовна 8 17.03.2004 175 Центровой
4 Мезина Екатерина Владимировна 8 28.01.2004 157 Защитник
5 Мезина Елена Владимировна 8 28.01.2004 160 Защитник
6 Милюткина Алина Александровна 8 25.12.2003 165 Нападающий
7 Важинская Ева Артемьевна 8 04.11.2004 165 Защитник
8 Новожилова Александра Сергеевна 9 05.07.2003 170 Нападающий
9 Пензева Елизавета Максимовна 9 29.11.2002 170 Нападающий
10 Тищенко Лада Александровна 9 21.05.2003 170 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кравченко Олег Тимофеевич 12.10.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СП ДОД СЮТ ГБОУ СОШ №14 - 1
Кивгазова Нина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер СП ДОД СЮТ ГБОУ СОШ №14 - 1
Кравченко Олег Тимофеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).