Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9949 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Дзержинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение *Средняя общеобразовательная школа №72*
Краткое название МАОУ *СОШ №72*
Адрес г.Пермь ул. Мильчакова, 22
Руководитель (директор) Симоненко Наталья Петровна
Телефон +7(342)2444442
Веб-сайт school72.e-stile.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сальников Ярослав Олегович 11 16.08.2001 185 Центровой
2 Лехвонен Игорь Олегович 10 14.08.2002 183 Легкий форвард
3 Тедеев Александр Зураьович 10 04.02.2002 180 Нападающий
4 Гладышев Евгений Алексеевич 9 15.05.2003 177 Нападающий
5 Казаков Дмитрий Александрович 9 06.06.2003 170 Защитник
6 Халилов Дамир Ринатович 9 28.05.2003 160 Разыгрывающий
7 Генич Даниил Константинович 9 26.06.2003 180 Нападающий
8 Сафаров Сазавор Махмудсаидович 8 05.02.2004 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ошеев Сергей Викторович 14.12.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ *СОШ №72*
Симоненко Наталья Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ *СОШ №72*
Ошеев Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).