Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9281 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Дзержинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение *Средняя общеобразовательная школа №72*
Краткое название МАОУ *СОШ №72*
Адрес г.Пермь ул. Мильчакова, 22
Руководитель (директор) Симоненко Наталья Петровна
Телефон +7(342)2444442
Веб-сайт school72.e-stile.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Климов Владислав Александрович 8 03.05.2004 165 Защитник
2 Левин Кирилл Романович 8 15.07.2004 165 Легкий форвард
3 Кулешов Илья Олегович 7 02.08.2005 160 Защитник
4 Склюев Даниил Игоревич 8 20.04.2004 170 Нападающий
5 Парфирьев Тимофей Витальевич 8 01.05.2004 154 Нападающий
6 Лунегов Андрей Евгеньевич 7 23.10.2005 167 Нападающий
7 Румянцев Александр Алексеевич 6 28.10.2005 165 Нападающий
8 Саратикян Тигран Самсонович 7 15.06.2005 170 Центровой
9 Мокрушин Егор Евгеньевич 7 23.01.2005 170 Центровой
10 Старицын Сергей Андреевич 7 11.04.2005 165 Защитник
11 Гауф Марк Александрович 6 19.10.2005 165 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ошеев Сергей Викторович 14.12.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ *СОШ №72*
Симоненко Наталья Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ *СОШ №72*
Ошеев Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).