Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18047-766 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Кочкуровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетое Общеобразовательное Учреждение "Булгаковская Основная Общеоразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Булгаковская ООШ"
Адрес 431582 Кочкуровский Район Корнишина 19
Руководитель (директор) Терентьев Николай Владимирович
Телефон +7(834)3923394
Веб-сайт bulgkochschoolrm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грязнов Дмитрий Юрьевич 7 09.09.2004 167 Нападающий
2 Шиляев Виктор Алексеевич 5 25.11.2006 164 Центровой
3 Сорокин Егор Владимирович 7 15.08.2004 163 Защитник
4 Латышев Евгений Викторович 6 10.02.2005 158 Защитник
5 Шарифуллин Денис Максимович 6 12.12.2005 166 Центровой
6 Сергомасов Данил Витальевич 7 19.05.2005 178 Нападающий
7 Спирин Алексей Владимирович 9 05.08.2002 176 Разыгрывающий
8 Грачев Владислав Александрович 9 21.08.2002 174 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Русяйкин Василий Борисович 19.07.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Булгаковская ООШ"
Терентьев Николай Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Булгаковская ООШ"
Русяйкин Василий Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).