Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10817 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Аксубаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ АКСУБАЕВСКИЙ СОШ№2
Краткое название МБОУ АКСУБАЕВСКИЙ СОШ№2
Адрес РТ ПГТ АКСУБАЕВОУЛ ШКОЛЬНАЯ 02
Руководитель (директор) ТУКТАРОВА ЭНЖЭ ФАРИДОВНА
Телефон +7(937)7724651
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лукин Илья Петрович 8 04.06.2004 170 Разыгрывающий
2 Убейкин Руслан Михайлович 9 21.06.2003 168 Защитник
3 Лизунов Илья Николаевич 9 01.08.2003 168 Легкий форвард
4 Убейкин Никита Михайлович 9 12.01.2001 173 Нападающий
5 Галиуллин Даниль Ринатович 11 10.04.2002 170 Нападающий
6 Шитовкин Никита Юрьевич 9 23.11.2003 170 Нападающий
7 Хасаншин Динар Васильевич 8 09.05.2004 168 Легкий форвард
8 Анисимов Никита Витальевич 5 13.08.2002 170 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ярмухаметов Айрат Илсурович 03.10.1980 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ АКСУБАЕВСКИЙ СОШ№2
ТУКТАРОВА ЭНЖЭ ФАРИДОВНА  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ АКСУБАЕВСКИЙ СОШ№2
Ярмухаметов Айрат Илсурович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).