Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 10235
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «ШБК "Вымпел"»
Муниципальное образование Калачеевский район
Населенный пункт город Калач
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Калачеевская гимназия №1
Краткое название МБОУ Калачеевская гимназия №1
Адрес 397600, Воронежская обл., г. Калач, ул. Луначарского, д.6
Руководитель (директор) Мартыненко Виктор Тимофеевич
Телефон +7(473)6321713
Веб-сайт kalach-gimnazia.narod.ru
Адрес e-mail
k-gimnazia@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сулумов Адам Исаеевич 10 16.12.2002 175 Защитник
2 Башлаев Дмитрий Владщимирович 10 02.11.2002 187 Центровой
3 Сычунин Владислав Андреевич 10 03.07.2002 180 Нападающий
4 Белов Денис Андреевич 10 08.08.2002 171 Разыгрывающий
5 Бурмистров Роман Михайлович 10 28.06.2002 195 Центровой
6 Привалов Максим Владимирович 10 05.08.2002 185 Нападающий
7 Подобашев Дмитрий Сергеевич 10 27.12.2002 178 Нападающий
8 Аксененко Богдан Сергеевич 10 08.04.2003 170 Защитник
9 Крючков Александр Сергеевич 10 23.04.2003 175 Защитник
10 Подшибякин Максим Евгеньевич 10 19.11.2002 183 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Мостовой Евгений Николаевич 29.07.1973 Тренер +7(960)1086168 olg42900313@yandex.ru
2 Зотова Ольга Николаевна 30.11.1970 Помощник тренера +7(904)2114543 olg42900313@yandex.ru
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Мартыненко Виктор Тимофеевич

Дата регистрации заявки: 08.10.2018 г.