Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17013-4376 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Невьянский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №3 Невьянского городского округа
Краткое название МБОУ СОШ №3 НГО
Адрес 624192, улица Красноармейская, 13
Руководитель (директор) Скороходова Наталия Владимировна
Телефон +7(343)5622444
Веб-сайт http://3school.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Подгаецкий Илья Владимирович 11 19.07.2001 180 Центровой
2 Постоногов Денис Александрович 11 20.05.2001 182 Нападающий
3 Векшин Егор Михайлович 11 14.02.2001 181 Нападающий
4 Шмаков Максим Эдуардович 9 03.12.2002 170 Защитник
5 Елфимов Игорь Сергеевич 9 10.08.2003 175 Нападающий
6 Закандыкин Алексей Дмитриевич 9 31.10.2003 155 Защитник
7 Бартош Никита Михайлович 9 07.08.2003 168 Нападающий
8 Назаров Михаил Михайлович 8 12.06.2004 168 Защитник
9 Киряков Сергей Дмитриевич 8 30.10.2004 166 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Киселёв Василий Михайлович 22.04.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3 НГО
Скороходова Наталия Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №3 НГО
Киселёв Василий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).