Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15874-4564 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Бичурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Бичурская Средняя Общеобразовательная Школа № 5"
Краткое название МБОУ "Бичурская СОШ № 5"
Адрес 671360
Руководитель (директор) Скуратова Ирина Григорьевна
Телефон +7(301)3358347
Веб-сайт bs5bichura.jimdo.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ястребов Дмитрий Петрович 11 13.02.2002 172 Центровой
2 Ткачёв Станислав Сергеевич 10 25.04.2002 170 Нападающий
3 Разуваев Иван Владимирович 9 23.04.2004 169 Защитник
4 Афанасьев Антон Сергеевич 9 24.03.2003 172 Нападающий
5 Ерёмченко Данила Викторович 8 04.10.2004 168 Защитник
6 Куфарев Иван Петрович 8 28.09.2005 165 Защитник
7 Николаенко Иван Васильевич 7 20.01.2006 158 Защитник
8 Тюрюханов Павел Александрович 7 23.03.2005 158 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фёдоров Александр Васильевич 12.03.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Бичурская СОШ № 5"
Скуратова Ирина Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Бичурская СОШ № 5"
Фёдоров Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).