Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12374-1 от 11.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей среднего возраста
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Мотовилихинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Лицей№9"
Краткое название Лицей№9
Адрес 614051 Пермь Ул. Макаренко, 25
Руководитель (директор) Горбунова Ирина Викторовна
Телефон +7(342)2666989
Веб-сайт http://www.lyceum9.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гамзаков Михаил Ильич 6 18.08.2007 150 Защитник
2 Аникин Владислав Андреевич 7 14.01.2006 160 Защитник
3 Ежуров Егор Владимирович 8 30.03.2005 165 Нападающий
4 Степанов Александр Александрович 8 27.01.2005 175 Центровой
5 Беляев Наум Романович 8 23.11.2005 157 Центровой
6 Пономарев Никита Валерьевич 8 06.03.2005 170 Легкий форвард
7 Дубей Никита Иванович 8 28.08.2005 159 Защитник
8 Мишин Егор Максимович 8 06.06.2005 165 Защитник
9 Соколов Алексей Андреевич 7 15.06.2006 167 Легкий форвард
10 Соковцев Дмитрий Вадимович 7 06.11.2006 167 Разыгрывающий
11 Аброян Роберт Арменович 7 24.07.2006 167 Защитник
12 Князев Георгий Денисович 6 23.12.2007 160 Легкий форвард
13 Антипин Михаил Александрович 6 04.08.2007 160 Разыгрывающий
14 Двоеглазов Тимофей Ильич 6 30.07.2007 163 Нападающий
15 Мигунов Данил Александрович 8 31.05.2005 175 Разыгрывающий
16 Семенов Захар Александрович 6 18.09.2007 140 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ильин Иван Вячеславович 09.02.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей№9
Горбунова Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер Лицей№9
Ильин Иван Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).