Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17677-8268 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Тюмень Калининский район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ СОШ №88
Краткое название Школа 88
Адрес московский тракт 129 / 1
Руководитель (директор) Головчак Елена Владимировна
Телефон +7(345)2305758
Веб-сайт school88.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Клименко Артем Дмитриевич 10 10.09.2002 175 Центровой
2 Матвеев Михаил Игоревич 10 30.05.2002 175 Защитник
3 Назыров Артем Эдуардович 10 23.08.2002 175 Нападающий
4 Утигенов Арман Куаншевич 10 25.09.2002 175 Легкий форвард
5 Чупахин Илья Витальевич 10 07.01.2003 175 Разыгрывающий
6 Шуравин Валерий Альбертович 10 09.01.2003 175 Тяжелый форвард
7 Насибулин Данил Эдуардович 10 24.06.2002 175 Легкий форвард
8 Илюшников Кирилл Андреевич 10 11.02.2002 175 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ходаков Александр Петрович 08.03.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа 88
Головчак Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер Школа 88
Ходаков Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).