ЗАЯВКА № 12609-8484 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Каракулинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Пинязьская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Пинязьская ООШ"
Адрес УР, Каракулинский район, д. Пинязь, ул.Центральная, д.83
Руководитель (директор) Глухова Светлана Витальевна
Телефон +7(341)3237420
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Глухова Вероника Алексеевна 5 19.06.2003 162 Центровой
2 Шарпова Марина Ивановна 5 01.03.2003 165 Защитник
3 Котова Наталья Леонидовна 5 15.01.2003 160 Защитник
4 Пугачева Екатерина Викторовна 5 26.06.2003 157 Нападающий
5 Носова Полина Мансуровна 5 15.07.2002 160 Разыгрывающий
6 Саматова Альбина Фидаисовна 5 18.01.2005 150 Центровой
7 Кутеева Евгения Константиновна 5 15.04.2004 166 Центровой
8 Жижина Анна Павловна 5 12.01.2005 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семакина Анастасия Владимировна 24.11.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Пинязьская ООШ"
Глухова Светлана Витальевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Пинязьская ООШ"
Семакина Анастасия Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).