ЗАЯВКА № 11508 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Каракулинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Пинязьская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Пинязьская ООШ"
Адрес УР, Каракулинский район, д. Пинязь, ул.Центральная, д.83
Руководитель (директор) Глухова Светлана Витальевна
Телефон +7(341)3237420
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Широбоков Вадим Леонидович 7 05.01.2006 170 Центровой
2 Мымрин Николай Анатольевич 8 01.08.2004 171 Центровой
3 Шарпов Михаил Иванович 6 07.05.2006 163 Защитник
4 Носов Игнатий Андреевич 8 10.02.2005 169 Защитник
5 Кабиров Булат Маратович 8 01.10.2004 170 Нападающий
6 Рогалев Даниил Алексеевич 7 30.08.2005 169 Нападающий
7 Маслов Андрей Александрович 6 29.05.2006 170 Разыгрывающий
8 Маслов Андрей Алексеевич 9 12.03.2003 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семакина Анастасия Владимировна 24.06.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Пинязьская ООШ"
Глухова Светлана Витальевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Пинязьская ООШ"
Семакина Анастасия Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).