Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8805 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Саров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение школа №14
Краткое название МБОУ Школа№14
Адрес улица Юности , дом 11
Руководитель (директор) Вережникова Оксана Николаевна
Телефон +7(831)3095143
Веб-сайт https://sc14.edusarov.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Блинов Павел Артемович 11 13.08.2001 184 Разыгрывающий
2 Лопатников Григорий Сергеевич 11 12.02.2001 186 Нападающий
3 Семенчуков Андрей Николаевич 11 24.08.2001 182 Разыгрывающий
4 Новиков Аркадий Станиславович 10 28.03.2002 191 Центровой
5 Бородёнков Руслан Дмитриевич 10 15.02.2002 172 Разыгрывающий
6 Догадин Никита Сергеевич 10 01.03.2002 190 Центровой
7 Бобков Владислав Алексеевич 10 11.07.2002 176 Разыгрывающий
8 Антонов Никита Владимирович 10 11.08.2002 177 Нападающий
9 Смирнов Иван Алексеевич 8 08.01.2004 164 Разыгрывающий
10 Шаплин Егор Дмитриевич 8 14.04.2004 165 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Глотов Альберт Павлович 14.05.1961 Помощник тренера [email protected]
2 Федосеев Геннадий Иванович 12.08.1959 Помощник тренера [email protected]
3 Малков Юрий Станиславович 09.06.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа№14
Вережникова Оксана Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ Школа№14
Глотов Альберт Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).