ЗАЯВКА № 13089-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа №1148 Имени Ф.М.Достоевского
Краткое название ГБОУ Школа №1148
Адрес 109387, Ул.Краснодонская, Д2, К.4
Руководитель (директор) Жуков Ярослав Николаевич
Телефон +7(495)3505688
Веб-сайт sch1148uv.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малютин Кирилл Степанович 11 10.04.2001 191 Центровой
2 Климов Иван Денисович 11 05.04.2001 170 Разыгрывающий
3 Митяев Павел Андреевич 9 19.09.2002 172 Разыгрывающий
4 Жуков Евгений Вячеславович 9 19.09.2003 183 Защитник
5 Оболонков Даниил Александрович 8 15.04.2003 173 Защитник
6 Нгуен Эдуард Лонгович 11 24.02.2001 165 Разыгрывающий
7 Лисник Максим Анатольевич 11 03.10.2001 178 Защитник
8 Глушков Павел Александрович 10 17.03.2002 185 Нападающий
9 Буланов Руслан Назамович 10 07.06.2002 184 Защитник
10 Поляков Андрей Олегович 11 07.06.2001 183 Нападающий
11 Князев Павел Дмитриевич 8 25.01.2004 180 Защитник
12 Семериков Алексей Викторович 8 19.02.2004 181 Нападающий
13 Щеглов Егор Алексеевич 7 23.03.2005 178 Легкий форвард
14 Беловицкий Максим Владимирович 8 10.12.2003 180 Защитник
15 Иванов Павел Денисович 9 03.12.2004 181 Нападающий
16 Лазарев Михаил Алексеевич 7 15.11.2004 179 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сидоров Николай Борисович 15.07.1984 Тренер [email protected]
2 Борисов Игорь Олегович 31.03.1961 Помощник тренера [email protected]
3 Нестеров Игорь Валерьевич 17.07.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1148
Жуков Ярослав Николаевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1148
Сидоров Николай Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).