Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15324-4940 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Сухой Лог»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №5
Краткое название МАОУ СОШ №5
Адрес ул. Гоголя 12
Руководитель (директор) Попова Ирина Геннадьевна
Телефон +7(908)6350137
Веб-сайт https://5shl.uralschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Болтенков Михаил Дмитриевич 9 12.04.2003 162 Защитник
2 Липин Данил Андреевич 9 01.04.2003 150 Защитник
3 Шпак Евгений Витальевич 9 14.06.2003 155 Защитник
4 Томилов Егор Алексеевич 11 28.09.2001 176 Разыгрывающий
5 Калинин Данил Геннадьевич 11 04.08.2001 182 Защитник
6 Путинцев Сергей Иванович 6 15.11.2005 140 Центровой
7 Мельков Денис Александрович 9 27.01.2002 175 Центровой
8 Рябцев Данил Андреевич 9 10.03.2003 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коковина Анастасия Владимировна 26.09.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №5
Попова Ирина Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №5
Коковина Анастасия Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).