Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15135-4940 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Сухой Лог»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №5
Краткое название МАОУ СОШ №5
Адрес ул. Гоголя 12
Руководитель (директор) Попова Ирина Геннадьевна
Телефон +7(908)6350137
Веб-сайт https://5shl.uralschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Табуркина Владилена Дмитриевна 11 26.04.2001 168 Разыгрывающий
2 Быкова Анастасия Сергеевна 8 29.10.2004 165 Защитник
3 Токписева Софья Николаевна 8 08.01.2004 163 Защитник
4 Ганина Полина Сергеевна 8 27.06.2004 160 Нападающий
5 Пермогорцева Анна Дмитриевна 11 09.01.2002 165 Защитник
6 Сабелькина Екатерина Сергеевна 8 01.03.2004 159 Нападающий
7 Шарапова Дарья Михайловна 10 29.04.2002 168 Защитник
8 Зимина Кристина Валерьена 11 13.06.2001 168 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коковина Анастасия Владимировна 26.09.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №5
Попова Ирина Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №5
Коковина Анастасия Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).