Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6256 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование город Омск Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название бюджетное образовательное учреждение города Омска "Средняя общеобразовательная школа №95 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название БОУ г.Омска "Средняя общеобразовательная школа №95 с углубленным изучением отдельных предметов"
Адрес г. Омск, Проспект Мира 165 «Д»
Руководитель (директор) Олексина Ольга Николаевна
Телефон +7(908)8062440
Веб-сайт http://ou95.omsk.obr55.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Якимов Владислав Сергеевич 11 11.09.2001 173 Центровой
2 Кубарев Евгений Владимирович 11 14.08.2001 184 Защитник
3 Крюков Сергей Денисович 11 14.04.2001 175 Нападающий
4 Нанакин Денис Сергеевич 11 05.12.2000 183 Защитник
5 Дюсенов Батыр Балатбекович 11 18.04.2001 178 Нападающий
6 Сесь Сергей Викторович 11 16.05.2001 175 Защитник
7 Мартемьянов Денис Андреевич 9 07.09.2003 175 Нападающий
8 Тропин Дмитрий Евгеньевич 9 04.07.2003 170 Нападающий
9 Помогалов Роман Евгеньевич 11 13.02.2001 173 Нападающий
10 Александров Иван Андреевич 9 14.11.2003 186 Нападающий
11 Бабушкин Даниил Александрович 9 19.08.2003 165 Нападающий
12 Агафонов Дмитрий Иванович 10 05.08.2002 177 Центровой
13 Гончаров Сергей Сергеевич 9 05.09.2003 177 Защитник
14 Шихатов Илья Юрьевич 11 21.12.2000 172 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Степанова Марина Михайловна 09.10.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ г.Омска "Средняя общеобразовательная школа №95 с углубленным изучением отдельных предметов"
Олексина Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер БОУ г.Омска "Средняя общеобразовательная школа №95 с углубленным изучением отдельных предметов"
Степанова Марина Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).