Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8597 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Еравнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Попереченская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "ПООШ"
Адрес 671433 Республика Бурятия Еравнинский район село Поперечное переулок Школьный, 3
Руководитель (директор) Цыренжапова Долгорма Цырендоржиевна
Телефон +7(301)3533119
Веб-сайт http://pooshcool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черкасов Петр Васильевич 7 10.10.2005 132 Разыгрывающий
2 Сальников Вадим Владимирович 10 13.10.2002 161 Нападающий
3 Суворов Сергей Андреевич 10 23.05.2001 158 Разыгрывающий
4 Болсоев Иван Анатольевич 10 24.02.2003 160 Нападающий
5 Усольцев Андрей Денисович 8 07.04.2004 178 Центровой
6 Мындускин Баин Игнатьевич 10 29.07.2003 177 Центровой
7 Васильев Алексей Алексеевич 7 15.04.2004 160 Нападающий
8 Валеев Даниил Халильевич 6 28.08.2006 157 Центровой
9 Мельников Илья Евгеньевич 7 07.01.2006 175 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цыренжапов Амгалан ЖалсанДоржиевич 19.01.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ПООШ"
Цыренжапова Долгорма Цырендоржиевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ПООШ"
Цыренжапов Амгалан ЖалсанДоржиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).