Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11553 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Земетчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Салтыково
Краткое название МОУ СОШ с. Салтыково
Адрес 442021 Пензенская область Земетчинский район с. Салтыково ул. Молодежная д.33
Руководитель (директор) Шуртина Наталья Геннадьевна
Телефон +7(841)5537640
Веб-сайт http://saltsc.edu-penza.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Феоктистов Николай Юрьевич 9 22.05.2003 168 Защитник
2 Кузьмичев Максим Алексеевич 9 02.04.2004 165 Нападающий
3 Князьков Даниил Алексеевич 8 24.05.2004 175 Защитник
4 Шириков Сергей Евгеньевич 8 05.11.2005 175 Защитник
5 Макаров Олег Алексеевич 8 27.05.2004 170 Нападающий
6 Самылкин Никита Юрьевич 11 12.06.2001 180 Центровой
7 Иончев Михаил Александрович 6 27.06.2006 162 Разыгрывающий
8 Куделин Владлен Евгеньевич 6 12.10.2006 165 Защитник
9 Шепелев Егор Евгеньевич 6 12.08.2006 160 Защитник
10 Пчелинцев Никита Сергеевич 6 14.06.2006 160 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стюхин Юрий Михайлович 17.02.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с. Салтыково
Шуртина Наталья Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ с. Салтыково
Стюхин Юрий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).