ЗАЯВКА № 11441 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 2100"
Краткое название ГБОУ "Школа 2100"
Адрес 127486, Москва, Дегунинская улица, дом 18
Руководитель (директор) Фомин Роман Александрович
Телефон +7(499)9054885
Веб-сайт http://sch2100.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шокин Кирилл Леонидович 8 15.05.2004 180 Защитник
2 Литюшкин Иван Дмитриевич 8 03.01.2004 182 Центровой
3 Козлов Савелий Иванович 8 10.08.2004 178 Разыгрывающий
4 Созонов Андрей Антонович 8 28.04.2004 175 Нападающий
5 Сериков Даниил Андреевич 8 09.03.2004 185 Легкий форвард
6 Роменков Максим Владимирович 9 05.05.2003 189 Нападающий
7 Кекуа Леван Гелович 8 06.10.2004 173 Разыгрывающий
8 Щетинин Василий Андреевич 9 01.02.2003 175 Центровой
9 Фетискин Илья Андреевич 11 20.07.2001 175 Защитник
10 Элисашвили Георгий Ираклевич 11 09.10.2001 178 Разыгрывающий
11 Нехорошев Дмитрий Юрьевич 11 27.07.2001 186 Центровой
12 Руднев Арджуна Евгеньевич 11 16.11.2001 180 Защитник
13 Илюшкин Марк Сергеевич 11 29.07.2001 179 Защитник
14 Михеев Марк Романович 11 27.04.2001 176 Нападающий
15 Автономов Никита Олегович 11 17.12.2004 172 Защитник
16 Жабин Даниил Юрьевич 11 01.09.2001 179 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сорокин Виктор Андреевич 09.04.1990 Тренер [email protected]
2 Седенков Юрий Алексеевич 19.05.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа 2100"
Фомин Роман Александрович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "Школа 2100"
Сорокин Виктор Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).