ЗАЯВКА № 14524-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Измайловская Школа №1508
Краткое название ГБОУ Школа №1508
Адрес Первомайская 65
Руководитель (директор) Меламуд В.Э
Телефон +7(499)3672109
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецова Виктория Андреевна 8 16.02.2004 166 Центровой
2 Кузнецова Валерия Андреевна 8 16.02.2004 166 Центровой
3 Лапшина Юлия Александровна 7 23.11.2004 166 Центровой
4 Терехова Екатерина Александровна 8 28.01.2005 166 Центровой
5 Чилинская Ольга Михайловна 8 09.10.2003 166 Центровой
6 Осокина Марина Андреевна 8 04.03.2004 166 Центровой
7 Иоффе Нелли Александр 8 29.01.2004 166 Центровой
8 Лопатина Мария Сергеевна 8 28.07.2004 166 Центровой
9 Темнова Арина Викторовна 8 11.09.2004 166 Центровой
10 Чудаева Ангелина Ивановна 8 12.07.2004 166 Центровой
11 Кувшинчика Алиса Дмитриевна 9 13.12.2003 166 Центровой
12 Семёнова Софья Вячеславович 9 28.03.2003 166 Центровой
13 Савина Ольга Сергеевна 9 02.10.2003 166 Центровой
14 Мещанникова Дарья Михайловна 9 07.11.2003 166 Центровой
15 Коноплева Полина Сергеевна 9 22.02.2003 166 Центровой
16 Бардина Вера Петровна 9 21.04.2003 166 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фомин Алексей Анатольевич 24.10.1986 Тренер [email protected]
2 Пескова Елена Анатольевна 30.10.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1508
Меламуд В.Э  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1508
Фомин Алексей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).