ЗАЯВКА № 6362 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Измайловская Школа №1508
Краткое название ГБОУ Школа №1508
Адрес Первомайская 65
Руководитель (директор) Меламуд В.Э
Телефон +7(499)3672109
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шашкин Михаил Константинович 9 04.01.2003 178 Центровой
2 Ильницкий Данила Викторович 10 20.09.2002 180 Центровой
3 Лунин Павел Евгеньевич 10 16.10.2002 180 Центровой
4 Рудаш Кирилл Андреевич 10 26.08.2002 180 Центровой
5 Семенченко Денис Сергеевич 10 05.07.2002 180 Центровой
6 Федосов Максим Дмитриевич 10 16.01.2002 180 Центровой
7 Ширяев Кирилл Русланович 10 18.07.2002 180 Центровой
8 Шадрин Илья Викторович 10 29.07.2002 180 Центровой
9 Чумаков Арсений Павлович 10 16.05.2003 180 Центровой
10 Цай Артем Станиславович 9 24.12.2003 160 Центровой
11 Стрепетов Кирилл Константинович 9 09.01.2003 180 Центровой
12 Загородников Даниил Максимович 9 29.06.2003 180 Центровой
13 Козлов Егор Денисович 9 24.07.2003 180 Центровой
14 Антонов Илья Александрович 9 12.11.2003 180 Центровой
15 Пучков Игорь Романович 9 11.01.2003 180 Центровой
16 Копайгора Кирилл Владимирович 9 27.02.2003 180 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецов Алексей Юрьевич 16.04.1988 Тренер [email protected]
2 Пескова Елена Анатольевна 08.06.1958 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1508
Меламуд В.Э  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1508
Кузнецов Алексей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).