Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10509 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Завьяловский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУниципальное бюджетное общеобразовательое учреждение "Юбилейная средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ ЮСОШ
Адрес 427022, УР Завьяловский район деревня Пирогово, Ул. Западная 2а
Руководитель (директор) Низамиева Елена Александровна
Телефон +7(321)2623192
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бушмакин Дмитрий Георгиевич 9 09.07.2003 180 Центровой
2 Кустов Александр Сергеевич 9 19.05.2003 179 Центровой
3 Никитин Евгений Николаевич 9 16.03.2002 165 Нападающий
4 Лапышев Георгий Александрович 9 22.12.2002 173 Центровой
5 Лапышев Данил Александрович 9 22.12.2002 175 Центровой
6 Нарзиев Равиль Амирович 9 26.02.2003 180 Защитник
7 Насыпов Дамир Исмагилович 9 03.12.2002 185 Защитник
8 Матвеев Иван Сергеевич 9 22.03.2003 168 Нападающий
9 Эске Алексей Андреевич 10 25.11.2002 176 Центровой
10 Ахмедзянов Данис Расимович 9 18.06.2003 183 Центровой
11 Горбунов Кирилл Андреевич 11 11.12.2001 185 Защитник
12 Киселев Миша Андреевич 11 03.10.2001 189 Защитник
13 Тукмаков Виталий Владимирович 11 11.02.2001 173 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Демеев Алексей Михайлович 07.10.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ЮСОШ
Низамиева Елена Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ЮСОШ
Демеев Алексей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).