Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1636 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Город Лесной ЗАТО»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 75
Краткое название МБОУ СОШ № 75
Адрес 624200, ул.Мамина-Сибиряка,37
Руководитель (директор) Аверина Татьяна Васильевна
Телефон +7(343)4244675
Веб-сайт http:/www.edu.lesnoy.ru/sch75 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кудрявцев Семен Олегович 10 12.08.2002 183 Центровой
2 Котельников Максим Андреевич 10 26.01.2002 171 Защитник
3 Рязанов Дмитрий Тарасович 10 26.09.2002 173 Защитник
4 Максимов Виктор Александрович 10 13.02.2002 172 Нападающий
5 Холманов Александр Алексеевич 10 21.09.2001 174 Нападающий
6 Ерофеев Олег Александрович 9 23.06.2003 178 Центровой
7 Кокарев Кирилл Викторович 9 08.03.2003 181 Нападающий
8 Бутаков Тимофей Дмитриевич 9 07.01.2003 177 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ЩЕНКИНА ЛЮДМИЛА АНАТОЛЬЕВНА 18.02.1955 Главный тренер [email protected]
2 КИРИНДЯСОВА ЕЛЕНА ДМИТРИЕВНА 18.07.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 75
Аверина Татьяна Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 75
ЩЕНКИНА ЛЮДМИЛА АНАТОЛЬЕВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).