Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12771-438 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Город Тамбов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа № 33 "
Краткое название МАОУ СОШ № 33
Адрес город Тамбов ул. Гастелло,38
Руководитель (директор) Балдин Андрей Александрович
Телефон +7(475)2445229
Веб-сайт moyscool33.68edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Скопинцев Антон Вячеславович 9 24.05.2003 190 Центровой
2 Леонов Степан Николаевич 8 16.12.2003 176 Защитник
3 Малютин Дмитрий Геннадиевич 9 03.10.2002 195 Центровой
4 Гусев Вадим Сергеевич 10 27.03.2002 186 Нападающий
5 Волошин Павел Викторович 10 23.03.2002 188 Легкий форвард
6 Филиппов Алексей Сергеевич 8 09.04.2004 170 Разыгрывающий
7 Юрьев Алексей Сергеевич 8 08.03.2004 168 Разыгрывающий
8 Мельников Владимир Игоревич 8 29.02.2004 180 Нападающий
9 Селезнёв Павел Анатольевич 7 24.08.2005 161 Разыгрывающий
10 Мельников Алексей Николаевич 11 05.06.2001 170 Защитник
11 Мирошин Алексей Николаевич 11 12.02.2001 186 Легкий форвард
12 Ксюнин Илья Андреевич 11 07.05.2001 190 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чурилова Аксана николаевна 28.01.1973 Тренер [email protected]
2 Савелов Анатолий Егорович 01.04.1955 Тренер [email protected]
3 Самотойлова Светлана Юрьевна 12.06.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 33
Балдин Андрей Александрович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ № 33
Чурилова Аксана николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).