Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1506 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование город Шарья
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Гимназия №3
Краткое название МБОУ Гимназия №3
Адрес г. Шарья п.Ветлужский ул. Рабочая 46
Руководитель (директор) Прокофьева Наталья Юрьевна
Телефон +7(494)4955058
Веб-сайт eduportal44.ru/Sharya/School3 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Итчин Никита Николаевич 10 05.10.2002 183 Легкий форвард
2 Рыжов Евгений Сергеевич 10 28.07.2002 177 Нападающий
3 Миронов Александр Сергеевич 10 05.05.2002 185 Центровой
4 Кокарев Никита Алексеевич 10 12.06.2002 183 Легкий форвард
5 Лозован Олег Георгиевич 10 03.07.2002 178 Разыгрывающий
6 Пятин Данил Андреевич 11 13.01.2001 170 Разыгрывающий
7 Иванов Даниил Леонидович 11 07.06.2001 175 Нападающий
8 Глушков Кирилл Евгеньевич 11 29.08.2001 176 Защитник
9 Иванцов Сергей Леонидович 11 27.12.2000 185 Центровой
10 Кузницов Михаил Александрович 11 26.01.2001 180 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Царев Владимир Александрович 30.01.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия №3
Прокофьева Наталья Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Гимназия №3
Царев Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).