Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17734-8628 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Ленинский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа №91 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ "Школа №91"
Адрес г. Нижний Новгород, ул. Голубева 4а
Руководитель (директор) Богданов Игорь Михайлович
Телефон +7(831)2519086
Веб-сайт www.school91-nn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вагин Олег Александрович 9 13.11.2003 183 Легкий форвард
2 Ванин Ратибор Алексеевич 9 21.02.2003 170 Защитник
3 Волгин Артём Игоревич 9 12.05.2003 178 Легкий форвард
4 Минеев Степан Андреевич 9 23.04.2003 174 Нападающий
5 Глызин Александр Игоревич 8 21.04.2004 190 Тяжелый форвард
6 Музыка Павел Дмитриевич 7 14.04.2005 165 Защитник
7 Молотилкин Олег Андреевич 7 16.03.2005 163 Защитник
8 Муллин Руслан Рушанович 7 01.06.2005 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Матвеев Роман Геннадьевич 23.11.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №91"
Богданов Игорь Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа №91"
Матвеев Роман Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).