Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13452-8239 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кунгурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Жилинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Жилинская ООШ"
Адрес Пермский край Кунгурский район д. Пономаревка ул. Трактовая 1А
Руководитель (директор) Колобова Оксана Юрьевна
Телефон +7(342)7143733
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Браук Лидия Константиновна 7 31.12.2005 165 Нападающий
2 Кондратьева Маргарита Сергеевна 8 07.06.2004 171 Центровой
3 Пичурова Валерия Евгеньевна 7 04.05.2005 170 Нападающий
4 Соловцова Любовь Александровна 6 17.02.2006 159 Защитник
5 Замятина Дарья Сергеевна 9 29.03.2002 168 Защитник
6 Паластрова Кристина Олеговна 7 11.07.2005 162 Защитник
7 Епифановских Елена Руслановна 6 06.09.2005 155 Нападающий
8 Мелентьева Алена Сергеевна 6 20.10.2006 159 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Блинова Людмила Анатольевна 02.04.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Жилинская ООШ"
Колобова Оксана Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Жилинская ООШ"
Блинова Людмила Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).