ЗАЯВКА № 14289-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 218"
Краткое название ГБОУ ШКОЛА № 218
Адрес Дмитровское ш., 5А, Москва
Руководитель (директор) Кочетков Константин Петрович
Телефон +7(499)9771340
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фролов Валерий Алексеевич 9 25.08.2004 175 Центровой
2 Ульянов Юрий Владимирович 10 06.11.2003 170 Нападающий
3 Киселёв Денис Иванович 9 25.05.2004 168 Разыгрывающий
4 Железняк Иван Владиславович 9 19.08.2004 171 Центровой
5 Шевелев Марк Денисович 9 08.08.2004 167 Легкий форвард
6 Луковник Михаил Дмитриевич 10 12.10.2003 172 Центровой
7 Ревазов Георгий Викторович 9 18.04.2004 165 Разыгрывающий
8 Бондаренко Даниил Сергеевич 10 17.03.2003 172 Центровой
9 Рыжков Матвей Алексеевич 8 18.02.2004 170 Центровой
10 Репников Григорий Русланович 9 06.09.2003 170 Центровой
11 Аширов Илья Ренатович 9 17.04.2003 170 Центровой
12 Ерёмин Кирилл Олегович 9 10.10.2003 170 Центровой
13 Тимерин Михаил Ильич 9 28.04.2003 170 Центровой
14 Гришин Матвей Дмитриевич 8 19.04.2004 170 Центровой
15 Пшеничников Николай Васильевич 8 22.05.2003 170 Центровой
16 Звягин Александр Михайлович 8 08.04.2004 170 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колядина Ольга Юрьевна 11.10.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ШКОЛА № 218
Кочетков Константин Петрович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ ШКОЛА № 218
Колядина Ольга Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).