ЗАЯВКА № 14660-2971 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Карталинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №45
Краткое название МОУ СОШ №45
Адрес 457351, г. Карталы, Орджоникидзе, 4
Руководитель (директор) Погорелов Олег Юрьевич
Телефон +7(351)3375594
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белоногов Максим Алексеевич 11 11.05.2001 190 Нападающий
2 Васильев Андрей Олегович 9 22.04.2003 186 Нападающий
3 Гурин Валерий Викторович 10 13.03.2002 184 Нападающий
4 Голощапов Егор Васильевич 10 25.11.2002 167 Нападающий
5 Денисенко Владислав Васильевич 10 18.03.2002 187 Разыгрывающий
6 Котышев Никита Валерьевич 11 01.06.2001 180 Нападающий
7 Конкин Максим Сергеевич 11 14.04.2001 175 Разыгрывающий
8 Кутищев Дмитрий Юрьевич 11 26.09.2001 175 Защитник
9 Ложников Данила Александрович 9 20.03.2003 172 Легкий форвард
10 Махненко Никита Андреевич 10 26.01.2002 178 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клементьев Владимир Александрович 10.12.1971 Помощник тренера [email protected]
2 Ульянов Евгений Юрьевич 27.07.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №45
Погорелов Олег Юрьевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ СОШ №45
Клементьев Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).